前踝重要镜手术中医源性的神经毁伤占到了3.7—17%成人奶妈网站，诚然提及来大大皆皆是周围神经毁伤，然而无论关于患者如故大夫皆是头疼的一件事。（1）
那若何样才智有用幸免呢？
率先咱们将这么的毁伤差别为两类：
1）可控成分，范例化的操作经由能回避这么的风险，比方:重要推广是否进行了推广、有莫得进行踝重要的牵引、踝重要的体位、重要镜和器械入路斥地的技能、手术中刨削的使用等等。
2）不能控成分，举例周围神经、血管的剖解走形。
在不能控成分中，咱们尽可能接洽踝重要前部的周围神经、血管收罗，在踝重要镜手术中，这长短常垂危的一步，亦然第一步，尤其是前外侧入路（因为大大皆的毁伤皆发生在这一步），而这当中腓浅神经分支——足背中间皮神经（intermediate dorsal cutaneous nerve，IDCN）的毁伤最为常见，天然周围动脉毁伤造成假动脉瘤（Pseudoaneurysm）的报说念也有相应报说念，前边还是讲到相较于远方的牵拉，背伸（dorsiflexion）能更大死心的幸免动脉毁伤（2）。
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白色箭头（➡️）所指踝重要术后假动脉瘤在比拟消瘦中的东说念主当中，咱们不错选择1）踝稍内翻跖屈，以第四趾长伸肌腱的蔓延线看成参考钩勒出腓浅神经分支——足背中间皮神经（intermediate dorsal cutaneous nerve，IDCN），梗概2）以第三腓骨肌为标志，在其外侧斥地外侧入路，3）透光法斥地前外侧入路，然而关于皮下脂肪较多梗概组织肿胀彰着的东说念主，这么的门径可能就不是相配得当，那到底有什么概念浮浅方便高效的幸免毁伤呢？天然有！！！图片
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谜底等于用用超声提前进行定位！（从踝重要近端到重要远端，黄色箭头所指的等于IDCN，红色箭头所指的伴行的动脉）图片
最终通过上头超声的定位，明晰的标志出IDCN以及前外侧血管的走形，其实不丢脸出，前外侧安全区域的界限其实并莫得咱们念念象中的那么大😓。每天刀口舔血的您，学会了吗？图片
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咫尺开动，温和咱们，让你坐（作念）怀（踝）不乱！参考文件：
1.Lughi M, Cevolani M, Testi G, Piraccini E, Lijoi F. Anterior Ankle Arthroscopy: Advantage of a Preoperative Ultrasound Mapping to Prevent Neurovascular Complications. J Ultrasound. 2022 Dec;25(4):831-836.
2.Jang EC成人奶妈网站, Kwak BK, Song KS, Jung HJ, Lee JS, Yang JJ. Pseudoaneurysm of the anterior tibial artery after ankle arthroscopy treated with ultrasound-guided compression therapy. A case report. J Bone Joint Surg Am. 2008 Oct;90(10):2235-9.
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